國人愛買什麼藥?最新排行榜台灣社區藥局、藥妝店的林立密度好比便利商店,根據統計,目前約有8千多家社區藥局,其中有5千多家為健保特約藥局(受理健保處方箋領藥),藥局也呈現多元的服務風貌,民眾發生小毛病時,也習慣在藥局購買非處方藥,達到自我照護。其實,歐美醫藥分業發展相當完善,藥局甚至還可以提供減重、慢性病追蹤及諮詢等服務,甚至可獲得保險給付,在流行性感冒季節來臨時,社區藥局還提供流感疫苗的接種服務。目前國內藥局的非處方藥品市場一年達94億元,若再加上保健食品購買量,國人自費花在購藥及保健市場達760多億元,跟健保一年藥費1300億元加總,不可小覷國人對醫療保健的重視。藥品分3級 安全使用看清楚藥品在台灣管理分為3類,處方藥、指示用藥及成藥。中華民國藥師公會全聯會理事長連瑞猛解釋,根據衛生署的規定,這3大藥品分類,有如電影分級:<處方藥>室內設計屬限制級藥品,必須有醫師開立處方箋才能取得,像高血壓用藥、糖尿病用藥、減肥用的諾美婷及羅氏鮮、抗生素及壯陽類的威而鋼、樂威壯、犀利士等。<指示用藥>屬輔導級藥品,可由醫師、藥師及藥劑生輔導使用,不需處方箋,但購買前最好能夠請示上述的專業人員,多數的感冒藥及腸胃藥都屬於此類。<成藥>屬普通級藥品,因藥品作用緩和,多用於民眾可以自我判斷、自行購買藥物服用的小毛病,但民眾在使用前最好留意說明書,像萬金油、綠油精都是這類藥品,民眾可以在超商或百貨公司買到。銀髮保健、治小病痛、健胃整腸最夯根據《常春》向IMS寰宇藥品資料公司(為專業藥品銷售市調公司)所取得的最新統計資料顯示,藥局販售前5大熱賣非處方藥品(OTC,Over the counter,包括指示用藥及成藥)分別是:維骨力、銀寶善存、普拿疼加強錠、欣表飛鳴、枇杷膏,這些藥品幾乎每個人多少都用過,永慶房屋多數家庭也都備有一、兩種。與這5大藥品同成分的其實有很多牌子,只是這5大品牌是大家最耳熟能詳、口耳相傳的。馬偕醫院內科暨感染科主治醫師王威勝分析,這5大熱賣藥品顯示「銀髮族健康」、「治小病小痛」及「健胃整腸」等在藥局最熱門。排名第1及第2名的藥品都是針對銀髮族;第3及第5則是當民眾小毛病不舒服,如感冒、頭痛、生理痛或喉嚨痛、咳嗽時,就會派上用場;至於現代人蔬果攝取不足,也常影響腸胃道,而老年人因腸道蠕動慢,易有便祕問題,所以從小孩到老人或許都使用過的益生菌品牌(欣表飛鳴)也進榜。其實,從健保用藥分析,也可看出「上呼吸道用藥」及「慢性病用藥」支出量較高。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭說,如果與OECD經濟合作開發組織的國家相比,國人的用藥量占醫療給付的比例確實較高,國內藥費比率占25%,其他國家大多在15%,但總體而言,國內總藥費支出其實房屋出租比國外低,且醫療給付如診察費及檢查技術費用是偏低的;國人的用藥量大,平均每張處方箋有4種藥品,但國外只有1~2種,像英國醫師每開1種處方藥,民眾都要自付額,如果開2種藥品,就要付2個自付額,無形中也造成民眾愛惜用藥資源,不隨便多吃藥。注意服藥劑量及交互作用從藥局的銷售熱門藥品來看,可見銀髮族對健康的需求很大,具有藥師執照的王威勝醫師說,目前老年人口已超過總人口1成,而且平均餘命延長(2009年,男性75.88歲,女性82.46歲),所以老年人會對維他命攝取(註:「維他命」同「維生素」)及關節保養特別重視,但要注意的是,很多老年人常已服用綜合維他命,不知其中已含有鈣質,但老年人因擔心骨質疏鬆症又吞服鈣片,有時造成鈣質攝取過量,同時鈣片、胃乳也會影響抗生素療效,服用應間隔2小時為宜,但許多人都是一把藥吞進肚而未注意。要注意的是,根據營養調查,國內房地產70歲以上的老年人,維他命B1、B2臨界缺乏及缺乏近8成;缺鐵也是國人常見的營養問題,成年女性每6人就有1人缺鐵而不自知,但很多國人不知鈣質與鐵質會互相競爭吸收,兩者服用最好間隔2小時,平常可用黑糖、紅糖替代白糖,喝牛奶時也可以加入芝麻粉增加鈣鐵的吸收。醫師也特別提醒,民眾服用保健食品時,一次不要超過2種,因為服用愈多種,愈容易與藥品或食品產生交互作用。曾有門診病人吃了10多種保健食品,因為發燒來住院,病人的白血球、血小板及血紅素都很低,出現只有癌症病人做完化療後才有「中性球缺乏性發燒」,表示病人抵抗力很弱,免疫功能很差,容易感染造成敗血症致死,有些病人幸運的話在停用保健食品後,就能恢復正常,但有些人則來不及了。用藥4大錯誤迷思在非處方用藥的選用方面,民眾仍然存在一些迷思,必須特別注意:錯誤迷思1 只要有感冒徵兆,自己買藥吃就可王威勝強濾桶調,對抗感冒沒有特效藥,而是「多休息、多喝水」,藥物只是症狀解除。但當出現感冒如喉嚨痛、鼻塞、流鼻水或發燒、頭痛影響工作及生活時,很多人習慣購買成藥服用,服用感冒成藥時需注意,因成藥是固定劑量,非人人適用,所以慢性病患、老年人、嬰幼兒、孕婦或會對藥物過敏者,一般不建議自行服用成藥。錯誤迷思2 經痛、頭痛,止痛藥多吃幾顆沒關係自我照護也要注意用藥安全,常有上班族桌上就放一瓶止痛藥,生理痛、頭痛、背痛時,隨手拿來吃,王威勝提醒,長期的疼痛應該找出病源,不能一直依賴止痛劑,否則會加重造成肝臟代謝負荷,不自覺地,「止痛劑pain killer,變成健康殺手health killer」。還有些民眾會因疼痛長期依賴止痛藥,除了乙醯胺酚外,還用到非類固醇消炎止痛藥(NSAID)來止痛,長久下來,會導致腎功能受損。另有攝護腺肥大的老年人服用感冒糖漿,不知道感冒糖漿裡會場佈置面治療鼻塞症狀的抗組織胺會抑制排尿,使得因攝護腺肥大阻塞的尿道更加狹窄,導致排尿困難,還有人嚴重到須至醫院導尿。非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)也常用來止痛消炎退燒,但如果長期依賴止痛藥也可能會使血壓上升,導致腎臟功能受損。國外研究發現,與沒有使用止痛藥的人相比。每星期服用NSAID 6~7天的人,高血壓相對風險是1.38倍;每星期服用乙醯胺酚6~7天的人,高血壓相對風險是1.34倍;每星期服用阿斯匹靈6~7天的人,高血壓相對風險是1.26倍。王威勝解釋,前列腺素可以調節擴張腎臟的腎絲球小動脈,使腎臟血流上升,有助腎臟功能,但NSAID會抑制前列腺素的合成,使腎臟功能受損,血壓上升。錯誤迷思3 吃剩的藥,留著下次可以吃很多民眾習慣吃上次感冒剩的藥品,其實藥品上的保存期限是指藥品未開封,一旦開封後就失效,口服藥最好在3個月內要用完,眼藥水只有1個月,前次的感冒賣屋剩藥可能未必適合此次感冒,而且有時可能不是感冒,加上藥品開封後如果存放不當,也可能使藥品失效。王威勝說,雖然小病自我醫療無可厚非,但如果自己買藥吃了2、3天,症狀未緩解反而更嚴重,且一旦有意識不清、濃痰、黃鼻涕、反覆發燒、頸硬頭痛、嘔吐或咳嗽超過2週,最好至大醫院求診檢查,勿當小病治療。錯誤迷思4 成藥代表絕對安全,愛怎麼吃就怎麼吃藥品分級,提升民眾自我照護,是世界潮流,如同大病看大醫院,小病看小醫院,處方藥必須用在醫師持續觀察治療的疾病,成藥是用來處理自我判斷,自我處理的小問題,但不用處方箋不代表就是絕對安全,但如果使用後一直未有改善,甚至症狀加劇,仍要就醫診斷。很多醫療人員在進行居家訪視民眾期間發現,民眾雖至醫院或診所由醫師診治後,開藥使用,但常不依醫師指示使用,詢問原因普遍為「擔心副作用」,因目前藥袋規定須註明藥品副作591用,因此許多民眾看到副作用就自行減量或是不吃藥。另外,民眾對於坊間販售保健食品宣稱「純天然」,常以為無副作用或是絕無副作用等誇大廣告詞句,信以為真,而多吃保健食品,對於醫師開立的藥品反而不吃,最後導致病情控制不佳,進而洗腎,這也是值得國人注意之處。注意!別買到偽禁藥品衛生署南區正確用藥教育資源中心聯絡人、奇美醫院柳營分院藥劑科藥師楊登傑說,像中南部仍有許多地區甚至沒有藥局,就醫很不方便,有不法業者看準醫療的灰色地帶,以擺攤的方式在公園、廟會,用廣播車的方式招攬老人家,贈送廉價麵條、米粉、洗髮精、沐浴乳吸引民眾聚集,因為業者天花亂墜的說詞,拐騙不少老年人拿著老年年金去買這些偽禁藥。楊登傑說,至民眾家中訪視時,也常看到民眾自行購買乙醯胺酚(常見商品名為普拿疼)的退燒藥或是感冒糖漿,又到醫院看病,拿了重複的藥品,因為藥品的名稱個人信貸不同,民眾無法判斷而重複用藥。他也強調,曾有人吃了鈣片又服用綜合維他命,卻不知其中均含有銅的成分,結果劑量過多,銅過量中毒。民眾常誤以為保健食品及健康食品就是有療效,無副作用的產品,然而政府核可的健康食品只有調節的作用,不具治療功效,民眾身體有問題還是要由醫師診治,並遵從醫囑使用藥品,許多違法產品常透過電視廣告、電台廣播以及報紙廣告誇大療效宣傳,民眾無從判斷時,可以向各地衛生局查證,民眾也應保持批判性思考,不輕易相信內容,或是避免聽信斷章取義的部分研究內容,才是上上之策!同時也可以上衛生署藥物、醫療器材、化品許可證查詢網址http://203.65.100.151/DO8180.asp,查詢購買的產品是否合格。【完整內容請見常春月刊 329期】


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